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一位女患者有發燒發冷的情況已持續有兩年，呼吸時伴隨單側胸部疼痛，多次到診所求診皆無改善，之後到醫院家醫科門診檢查發現，胸部X光片呈現右側肋膜腔大量積水，立即轉至胸腔內科住院治療。經胸部超音波導引肋膜引流檢查之細菌培養皆為陰性反應，無法發現感染原因，改以肋膜腔鏡檢查發現許多小結節佈滿在肋膜上，切片病理報告為結核菌感染合併肉芽性發炎，因此確診為肋膜結核造成之肋膜積水，以抗結核藥物治療後便不再發燒，追蹤胸部X光片肋膜積水也完全消失了。

台大醫院新竹分院胸腔內科林敬凱醫師表示，「肋膜腔」位於肺和胸壁之間，正常情況下僅含有薄薄的一層液體，作為人體呼吸時，肺與胸壁間的潤滑劑。當肋膜腔受到結核菌感染後，會使肋膜腔內體液累積，造成患者不適症狀之產生。常見之臨床症狀包括發燒發熱、呼吸時胸痛、咳嗽、氣喘、體重減輕、食慾不振、呼吸困難等。

林敬凱醫師說明，針對結核菌感染造成之肋膜積水，一般會以超音波導引將積水引流，同時做肋膜切片，將檢體做染色及細菌培養，診斷率約五成，常需反覆檢查才能提高診斷率。現在醫療技術更精進，肋膜腔鏡(又名內科胸腔鏡)是一種低侵襲性的手術，可以對肋膜腔內的病灶準確進行切片檢查，可提升超過九成診斷率，且可對因感染造成肋膜沾黏的位置同時進行治療。

林敬凱醫師指出，肋膜腔鏡相較於傳統外科胸腔鏡檢查更為安全，不需進手術室做全身麻醉，只需以局部麻醉及一般鎮靜藥物，大大降低因麻醉及插管造成之風險，且術後傷口較外科胸腔鏡之手術小，恢復時間也較短。對其他疾病所造成之不明原因肋膜積水，如惡性腫瘤，肋膜腔鏡也是重要的診斷工具。此外，一些肋膜疾病，如膿胸、血胸等，經專科醫師評估後，也可以考慮接受肋膜腔鏡治療。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

（中央社華盛頓4日綜合外電報導）美國總統當選人川普的政權交接小組今天向共同社透露，川普決定任命親信、交接小組要角海格提（William Hagerty）為美國駐日本大使，人事計劃將於近期公布。

共同社報導，海格提過去曾因商務活動駐日3年，對日本十分了解。相關人士表示：「他熟悉經濟，也深得川普信賴，這應該是重視日本的表現。」

如獲正式提名並經聯邦參議院批准，海格提任內將處理跨太平洋夥伴關係協定（TPP）以及減輕沖繩美軍基地負擔等重要課題。

海格提出生在田納西州，曾就職於知名顧問公司，在共和黨籍前總統老布希（George H.W. Bush）任內，參與制定貿易政策。

海格提還曾擔任田納西州政府的經濟開發負責人。2012年大選時，他在共和黨候選人羅姆尼（MittRomney）陣營工作，政商界都擁有豐富人脈。

他去年7月離開投資公司的管理職位，加入川普競選陣營，負責政治人事安排。1060105

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